Хронические нарушения мозгового кровообращения
(дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)) — один из наиболее распространенных диагнозов
в практике врача-невролога, имеющий сложные патомеханизмы развития, и приводящий
не только к физической, но и психической дезадаптации, инвалидизации пациентов и,
соответственно, снижению качества жизни. Кроме того, в последние годы увеличилось
количество больных с хронической венозной недостаточностью.
Методы. Обследовано 69 больных с ДЭ (49 больных с венозной недостаточностью
ног, 20 больных с синдромом Лериша, средний возраст 53±5,9). Всем больным проведены:
клинико-неврологическое обследование, биохимия крови (развернутая)); ЭЭГ, ЭКГ,
мониторирование артериального давления, МРТ головы и шеи, ультразвуковая
допплерография сосудов нижних конечностей и малого таза, транскраниальное и
дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов; осмотр офтальмолога (с
исследованием состояния сосудов глазного дна), тест MoCa.
Результаты. Анализ качества ходьбы у пациентов показал наличие перемежающейся
хромоты, боли и отечности в ногах, судорожных подергиваний в ногах (в ночное время),
нарушение синдрома «беспокойных ног» в 100% случаев. При клинико-неврологическом
обследовании выявлены двигательные и чувствительные сдвиги различной частоты, от
незначительных мелкоочаговых признаков до значимых изменений в 99% случаев. По
данным сонографии сосудов отмечено снижение скорости кровотока как в каротидном, так
и в вертебробазилярном бассейнах. При сравнении нарушенных изменений кровотока
периферического кровоснабжения и основного выявлена корреляционная связь, что имеет
важное значение для предпосылок хронического и острого нарушения мозгового
кровообращения. Анализ результата по шкале MoCa показал, что у 56% пациентов с
венозной недостаточностью выявлена легкая степень когнитивных нарушений, тогда как у
пациентов с синдромом Лериша в 60% случаев выявлена умеренная степень когнитивных
нарушений, что напрямую коррелирует с показателями, подтверждающими стеноз более
30%.
Заключение. Мужчин старше 45 лет с жалобами на утомляемость, снижение
внимания и памяти, нарушение ходьбы и дискомфорт в области бифуркации сосудов
следует относить к группе риска и рекомендовать им проведение профилактических
осмотров для исключения сосудистой патологии и предупреждения развития хронической
ишемии головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения.
Хронические нарушения мозгового кровообращения
(дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)) — один из наиболее распространенных диагнозов
в практике врача-невролога, имеющий сложные патомеханизмы развития, и приводящий
не только к физической, но и психической дезадаптации, инвалидизации пациентов и,
соответственно, снижению качества жизни. Кроме того, в последние годы увеличилось
количество больных с хронической венозной недостаточностью.
Методы. Обследовано 69 больных с ДЭ (49 больных с венозной недостаточностью
ног, 20 больных с синдромом Лериша, средний возраст 53±5,9). Всем больным проведены:
клинико-неврологическое обследование, биохимия крови (развернутая)); ЭЭГ, ЭКГ,
мониторирование артериального давления, МРТ головы и шеи, ультразвуковая
допплерография сосудов нижних конечностей и малого таза, транскраниальное и
дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов; осмотр офтальмолога (с
исследованием состояния сосудов глазного дна), тест MoCa.
Результаты. Анализ качества ходьбы у пациентов показал наличие перемежающейся
хромоты, боли и отечности в ногах, судорожных подергиваний в ногах (в ночное время),
нарушение синдрома «беспокойных ног» в 100% случаев. При клинико-неврологическом
обследовании выявлены двигательные и чувствительные сдвиги различной частоты, от
незначительных мелкоочаговых признаков до значимых изменений в 99% случаев. По
данным сонографии сосудов отмечено снижение скорости кровотока как в каротидном, так
и в вертебробазилярном бассейнах. При сравнении нарушенных изменений кровотока
периферического кровоснабжения и основного выявлена корреляционная связь, что имеет
важное значение для предпосылок хронического и острого нарушения мозгового
кровообращения. Анализ результата по шкале MoCa показал, что у 56% пациентов с
венозной недостаточностью выявлена легкая степень когнитивных нарушений, тогда как у
пациентов с синдромом Лериша в 60% случаев выявлена умеренная степень когнитивных
нарушений, что напрямую коррелирует с показателями, подтверждающими стеноз более
30%.
Заключение. Мужчин старше 45 лет с жалобами на утомляемость, снижение
внимания и памяти, нарушение ходьбы и дискомфорт в области бифуркации сосудов
следует относить к группе риска и рекомендовать им проведение профилактических
осмотров для исключения сосудистой патологии и предупреждения развития хронической
ишемии головного мозга и острых нарушений мозгового кровообращения.